|
 Хронична артеријска хипертензија (хипертензија) је врло честа болест, чији је главни симптом повећање контрактилности углавном малих артерија, што доводи до сужавања њиховог лумена.
То заузврат доводи до повећања општег крвног притиска и стања познатог као артеријска хипертензија. Болест се обично развија у другој половини живота, али постоје случајеви хипертензије и у ранијим годинама.
Хипертензивна болест је хронична, дуготрајна, али постоје случајеви њеног акутнијег тока; потоњи случајеви су ређи, али истовремено и најопаснији и праћени су врло озбиљним последицама. Често се релативно „смирени“ ток хипертензије прекида одвојеним погоршањима (хипертензивним кризама), која трају кратко, обично неколико дана, када крвни притисак изненада порасте на посебно високе бројеве и праћен је разним болним манифестацијама.
Разлог за развој хипертензије у почетној фази је обично нервне природе. Доводи до различитих поновљених или дуготрајних неправилности у раду нервних центара који регулишу укупни крвни притисак у одређеним релативно ниским границама (приближно 130-150 мм Хг за максимум и 70-90 мм за минимални притисак код одрасле особе ).
Центри који регулишу крвни притисак, односно они који контролишу тонус артерија, пак су под утицајем центара више нервне активности, осетљиво реагујући на све врсте стимулуса који на њих делују из спољног света.
Под утицајем различитих прекомерних и неповољних нервних утицаја и њихових комбинација, јављају се необичне нетачне реакције из коре великог мозга, која је задужена за вишу нервну активност, са ширењем на васкуларне центре. Потоњи понекад дођу у стање хроничног узбуђења, што узрокује продужено сужавање артерија и пораст крвног притиска.
Заузврат, дуготрајно хронично повишење артеријског крвног притиска изазива различите секвенцијалне промене у телу, а пре свега у зидовима самих артерија. У овом случају су посебно погођени зидови малих артеријских тубула - мале артерије и артериоле које снабдевају различите органе. Хипертензија је нарочито погођена виталним органима попут бубрега и мозга.
Зид малих артерија је танак; састоји се од слоја равних граничних ћелија, неколико кружних слојева глатких мишићних влакана и мале количине везивног ткива које артерије повезује са околним ткивима. Зид најмањих артерија - артериола - још је тањи, број кружних слојева глатких мишићних влакана у њему не прелази један или два.
 Главна функција малих артерија је контракција њиховог мишићног зида, услед чега се лумен артерије може сузити и пре него што се потпуно затвори. Дуготрајно оштро стезање малих артерија прати оштећење њихових зидова. То доводи до продора саставних делова крви у зид артерија, услед чега је такав измењени зид засићен протеинима крви, а понекад чак пролази кроз некрозу и потпуно уништавање. Као резултат, лумен артерије на местима погођених подручја се шири, формирају се анеуризмалне избочине зидова артерија, што се посебно често види у малим артеријама мозга.
Такве проширене мале артерије са уништеним зидовима често пуцају, услед чега долази до крварења у можданој супстанци. Понекад су крварења обимна, вишеструка и доводе до изненадног изненадног почетка церебралне активности. Код ових пацијената долази до слабљења или парализе покрета оних мишићних група које су се путем оштећене и уништене артерије снабдевале крвљу. Постоји слика акутног церебралног можданог удара или апоплексије мозга. Ако пацијент остане жив, тада постепено долази до ресорпције крви која се излила у супстанцу мозга и његове функције се обнављају у већој или мањој мери.
Остале последице исте болести малих артерија јављају се у неким унутрашњим органима, посебно у бубрезима. Обично се у напредним случајевима код особа које пате од хипертензије оштећење бубрега јавља у једном или другом степену; у њима, баш као и у мозгу, долази до задебљања зидова малих артерија и артериола. Зидови ових посуда су засићени протеинима крвне плазме, згушњавају се, а њихов лумен се сужава. Артерије које доводе крв у главне функционалне елементе бубрега - у бубрежне гломеруле - посебно су погођене. У овом последњем долази до издвајања (филтрације) течних саставних делова крви и њиховог даљег излучивања кроз сложени систем мокраћних тубула.
Када су мале артерије које доводе крв у гломеруле празне, ова главна функција је поремећена. Након смрти гломерула, наступа смрт свих уринарних тубула који се протежу од њега. Дакле, део бубрега пропада, а у случају смрти многих таквих његових делова, услед пустошења малих артерија, долази и до смрти многих малих делова бубрежног ткива. Последњи колапс замењују се ожиљним ткивом, читав бубрег атрофира, смањује се у запремини, постаје ситнозрнат.
Такве промене на бубрезима карактеристичан су знак хипертензије у каснијој, бубрежној, фази. Ове промене на бубрезима су споре, хронично понекад акутније, релативно брзо узрокујући бубрежну инсуфицијенцију.
Бубрези у телу престају да излучују разне азотне метаболичке производе протеинских супстанци, на пример, уреу, мокраћну киселину итд. Задржавајући се у крви, ови производи често изазивају врло тешку слику тровања - тзв. уремија. Стога је чести узрок смрти пацијената са хипертензијом, заједно са церебралним крварењем, уремија.
Поред тога, карактеристично за хипертензију је и оштећење срца - срчаног мишића (миокарда), који у стању хипертензије непрестано ради на одржавању високог крвног притиска. Потоњи у ретким случајевима могу достићи највише 250-300 мм Хг, а најмање 120 мм и више.
Тако дуготрајан појачан рад срчаног мишића доводи до његове хипертрофије, односно до повећања запремине срца, услед задебљања његових мишићних влакана. Ако је тежина нормалног срца код одраслог човека 380-400 г, онда код хипертензије често тежина срца достиже 500-600 г и више. Хипертрофија срца је један од раних, врло трајних знакова хипертензије и спада у категорију адаптивних појава (прилагођавање срца повећаном стресу због високог крвног притиска).
Захваљујући успешном раду хипертрофираног срца, циркулација крви код хипертензије се јавља дуже време мање-више нормално, упркос великој препреци за рад срца из сужених малих артерија. Међутим, временом рад таквог хипертрофираног срца често постаје недовољан за одржавање нормалног снабдевања крвљу.Као резултат, долази до стагнације крви у унутрашњим органима, развија се накупљање течности у телесним шупљинама и у поткожном ткиву - асцитес - једном речју, појављује се страшна слика срчане и циркулаторне инсуфицијенције, што захтева хитне мере.
Неповољне последице хипертензије примећују се нарочито у оним случајевима када јој се придружи артеријска болест са атеросклерозом. Комбинација ове две болести је прилично честа и доводи до опасних последица, нарочито ако се атеросклероза, која доводи до сужавања лумена артерија, развије, као што је често случај, у систему коронарних артерија срца.
Дакле, хипертензија, која се заснива на кршењу нервне активности, доводи до тешких промена у артеријама, а затим и у органима које оне снабдевају.
У току хипертензије посебно је важан степен оштећења бубрега. Атрофирани (скупљени) бубрези, продрли су са многим малим ожиљцима, губећи способност излучивања урина, задржавају способност испуштања супстанци у крв које имају својство сужавања малих артерија и одржавања крвног притиска на високом нивоу.
Велики успеси у превенцији и лечењу хипертензије омогућавају продужавање живота таквих пацијената веома дуго. Као превентивну меру потребно је препоручити режим који штеди нервни систем, односно обезбеђује правилно наизменично мењање посла и довољно одмора, омогућавајући вам избегавање стреса и слома нервне активности.
Даље, посебно је важно избегавати конзумацију свих оних супстанци које оптерећују рад бубрега (велике количине меса, зачина, вина, дувана). Такође је неопходно избегавати развој атеросклерозе, тако често погоршавајући ток хипертензије, применити све методе превенције и лечења које су горе поменуте при описивању ове болести.
Од тренутно коришћених лекова, може се указати на низ супстанци које узрокују смањење крвног притиска и помажу у побољшању стања пацијената који пате од хипертензије. Међутим, употреба ових супстанци могућа је само на рецепт лекара - терапеута.
Н. Н. Аницхков - Болести артерија
Прочитајте сада
Сви рецепти
|
