На граници између здравља и болести

На граници између здравља и болести Здравље и болест. Два облика људског постојања, два облика постојања ...

Шта је ментално здравље?

Шта знамо о менталном здрављу и патологији

Обично се дефинише на следећи начин: „Стање равнотеже између човека и спољног света, адекватност његових реакција на социјалне факторе (социјално окружење), као и на физичке, биолошке и менталне утицаје; кореспонденција реакција на јачину и учесталост спољних стимулуса; хармонија између особе и других, доследност идеја о објективној стварности дате особе са идејама других људи; критички приступ било којим животним околностима “.

И ево дефиниције коју су дали стручњаци Светске здравствене организације (СЗО): „Ментално здравље је одређена резерва човекове снаге, захваљујући којој он може да превазиђе неочекиване стресове или потешкоће које настану у изузетним околностима“.

Дакле, ментално здравље значи стање у којем нема абнормалности у неуропсихичној сфери. Међутим, познато је да у болести нема ничега што се не би нормално одвијало. Заиста, здравље и болест не могу се оштро разликовати. Постоје бројне прелазне фазе између нормалних и патолошких појава. На пољу психе, менталног живота, много је теже одредити границу између здравља и болести него у физичкој сфери. „Средња трака“ која пролази између њих истовремено повезујући их међусобно је довољно широка, а границе које је раздвајају (једна од здравља, друга од болести) у великој мери су нестабилне и неизвесне.

С тим у вези, занимљива је изјава познатог руског психијатра Иу В. Каннабикх-а: „Поред здравих и ментално оболелих, постоје и људи за које се не може рећи да су здрави, али се не може рећи да су болесни. Овде говоримо о менталним карактеристикама углавном са стране осећања. Ови људи су осетљиви, са њима морате одмерити сваку реч. Код куће се свађају са свима, сигурно желе да заповедају, ни сами не воле да се покоравају и познају све боље од других. Истовремено, не знају како да уреде свој живот, стално мењају професију, премештају се са места на место. Они не знају како да се брину о себи или раде за опште добро. Због свега тога не могу се назвати ментално болесним, мада када су веома забринути, чини се да смо суочени са особом која је спремна да пређе границу која раздваја здравље од болести “.

Ево још једне карактеристике (преузете из старог приручника) менталног поремећаја, која се може приписати групи граничних граница: „Ова стања се обично називају нервозом. „Нервозни“ људи су изузетно осетљиви, забринути због било ког разлога и, као резултат тога, лако се умарају. Често их боли глава, срце „стаје“, руке и стопала се хладе. Осећајући појачан откуцај срца, таква особа се плаши, јер не разуме да га има од узбуђења - мисли да је то нужно од болести срца. Због сталне анксиозности такви људи почињу лоше да спавају, одлазе код лекара и принуђени су да све што их брине запишу на папир, јер се плаше да пропусте нешто важно. Живот постаје прилично болан за њих “.

Мали излет у историју

Позивајући читаоца да се упозна са изводима из старих медицинских књига, само смо желели да покажемо да неуроза није одлика нашег доба, болест искључиво модерне особе. Напротив, то је одавно познато.

У древној медицинској расправи из око 3. века. Пре не, описано је болно стање које у много чему подсећа на клинику хистеричне неурозе. Историја настанка самог концепта „хистерије“ је знатижељна. У преводу са грчког, хистера значи „материца“. Лекари и мислиоци тог доба представљали су материцу као живи организам који се независно креће унутар тела и тако расељава или сабија друге органе, што узрокује болне промене у менталној сфери. Ово објашњава механизам неуротичних поремећаја. На граници између здравља и болести

Један од оснивача клиничке медицине, Р. Сиденхам, приметио је најизразитију особину хистерије - невероватну способност имитације других болести. Његова фраза је широко позната: „Хистерија - Протеј, претпостављајући бесконачан број различитих врста; камелеон који непрестано мења боју “.

Године 1765. руски лекар К. Јагелски приметио је да се хистерија, испоставило се, јавља не само код жена, да нема узрок „беснила материце“ (као што се раније мислило), већ је манифестација одређене нестабилности нервни систем.

Лекари у КСВИИ-КСВИИИ веку. посветили су велику пажњу у својим истраживањима менталним поремећајима, које су називали другачије: „нервна исцрпљеност“, „неуропатија"," Нервна дијатеза "итд. Из кратких карактеристика датих наведеним болестима врло је тешко установити шта се тачно подразумевало под овим именима.

Ако погледате садржај тадашњих расправа о нервним болестима, приметићете један детаљ на који аутори стављају посебан акценат. Треба истаћи тако чудан списак: „изванредна болест госпође де Безонс“, „необична болест бискупа де Ноја“, „невероватна болест војводе од Пека“. Ова листа се може наставити, али исто ће уследити. Заглавље сваког одељка садржаће речи „изванредно“, „ретко“, „невероватно“, „необично“, које подсећају на садржај не медицинског приручника, већ каталога неког музеја.

Дуго су неурозе заправо биле „изванредне“ болести, односно необјашњиве и неразумљиве. Ова група болести, како је то лепо рекао француски психијатар Пјер Жанет, послужила је као „згодна кутија у коју су бацили све чињенице за које није било одређено место“.

Па ипак, већ тих година научници су успели да примете најважније својство неуроза - одсуство анатомских промена било којих органа и система. Закључак је направљен: неурозе су привремено, пролазно, реверзибилно стање. Овај став у потпуности потврђују подаци савремене клиничке медицине.

1776. шкотски лекар В. Цуллен представио је концепт „неуроза“, Означивши овим термином„ нервни поремећаји који нису праћени повишењем телесне температуре и нису повезани са локалним оштећењем једног од органа, већ узроковани општом патњом, од које покрети и размишљање посебно зависе “ В. Цуллен је детаљно описао клиничку слику и ток неуроза, у многим аспектима одговарајући тренутним идејама. Међутим, било је потребно пронаћи средства неопходна за лечење неуротичних стања. То је захтевало разјашњење механизама њиховог развоја. Као резултат спроведеног истраживања откривена је главна разлика између неуроза и других болести - њихова психогена природа, односно у тим случајевима долази до развоја болних поремећаја као одговор на утицај различитих психо-трауматичних фактора.

Средина 19. века била је у време процвата капитализма у западној Европи и Америци. Експлоатација радника се повећава, услови рада постају крајње неподношљиви. Лекари откривају да су радници ти који често имају слична болна стања - повећани умор, слабост, раздражљивост, нетолеранцију на буку и поремећаје спавања. Амерички лекар Г. Беард 1869објавио је чланак у којем је анализирао ову болест, коју је назвао „америчка неуроза“. Убрзо је постало јасно да не само амерички радници, већ и њихови европски колеге, подлежу истој болести. Тако је групи неуроза додата „Птичја неурастенија“ - болест која се манифестује раздражљивом слабошћу нервног система и има одређени узрок - продужени неуропсихички стрес изазван факторима околине.

Много година наука није имала прецизне методе за проучавање поремећаја више нервне активности у основи неурозе. Али 1935. године ИП Павлов је у експериментима на животињама скренуо пажњу на неке правилности. У првој серији експеримената, И. П. Павлов и његови сарадници открили су да је природни заштитни рефлекс као одговор на стимулацију струјом инхибиран и да се уместо њега развија прехрамбени рефлекс. Постепено повећање тренутне снаге доводи до слома развијеног условљеног рефлекса - дуго времена пси развијају "болно узнемирено стање", што код њих никада раније није примећено.

У другој серији експеримената пас је морао да разликује круг од елипсе. Правилном одлуком животиња је добила храну. Даље, експеримент се закомпликовао: псу је приказана елипса чији се облик све више приближавао кругу, што је изузетно отежавало решавање проблема. Када је однос пречника круга и елипсе постао минималан (9: 8), дошло је до слома - нестали су сви условни рефлекси који су се претходно развили код пса, животиња је постала узнемирена и агресивна.

Заинтересовавши се за ову врсту патолошког стања, проучивши узроке и механизме њеног развоја, ИП Павлов је дошао до закључка да код паса не постоји ништа друго до експериментална неуроза, која се изражава у слому више нервне активности услед његово пренапрезање. Истовремено је открио да су се неуротични поремећаји појавили током прекомерног напрезања било процеса побуде (као што је примећено под дејством јаке струје), било инхибиције (као што је то било када је превише сложена и суптилна диференцијација постала неподношљива за животињу).

Такође је утврђено да експерименталне неурозе могу настати не само изненада, пратећи подстицај, већ и постепено, са хроничном траумом током искуства. Поред тога, много тога зависи од организма животиње. Под другим једнаким условима, неурозе су се, како се испоставило, развијале потпуно појединачно и другачије су се одвијале код различитих животиња. Зашто се ово дешава?

Покушавајући да одговори на ово питање, И. П. Павлов је скренуо пажњу на особености нервне активности у сваком случају. У складу са овим, идентификовани су следећи главни типови нервног система:

1) тип је јак, уравнотежен и мобилан;

2) тип је јак, уравнотежен, али инертан;

3) тип је јак, неуравнотежен (раздражљив процес превладава над инхибиторним процесом);

4) слаб тип (оба процеса су смањена).

Све речено односи се не само на животиње, већ и на људе. Управо ове 4 сорте одређују могућности темперамента које је описао Хипократ.

Људи са јаким типом нервног система су високо ефикасни. Проактивни су, упорни, увек делују сврсисходно, а у тешким ситуацијама показују суздржаност и чврстину. Нервни сломови су изузетно ретки.

Људи са слабим типом нервног система, напротив, одликују се ниском ефикасношћу. Они имају тенденцију да избегавају све врсте тешких ситуација. Они су плахи, срамежљиви, неодлучни, не знају како да бране своја уверења и лако падају под утицај других, неспособни да пронађу излаз из било које тешке ситуације, већином помоћ траже од других. Имају честе нервне сломове.

Однос нервних процеса може се широко разликовати.Особа са снажном „кочницом“ савршено контролише себе, изузетно је организована, са ослабљеном - неуравнотежена, брзоплета, претерано покретна, причљива, склона емоционалним испадима. Због инертности нервних процеса, људи имају потешкоће приликом преласка са једне врсте активности на другу, тешко им је да се прилагоде новом окружењу, да промене устаљени животни стереотип.

Неуроза која се појавила код ове или оне особе има различите манифестације. Њихова природа, као што знате, зависи од тога у ком правцу се „квари“ пренапрегнути нервни систем - превладавање побуде или инхибиције, али у оба случаја говоримо о кршењу ових нервних процеса. „Под неурозом“, нагласио је Павлов, „подразумевамо дуго (у трајању од недеља, месеци, па и година) одступање више нервне активности од норме“.

О функционалној природи неуроза

До сада су се развили сасвим јасни клинички концепти неуроза. Утврђено је да различите методе лечења неуроза дају добар ефекат, јер су поремећаји код ових болести чисто функционалне природе. Ова карактеристика (функционалност, реверзибилност) разликује неурозе од органских болести, код којих је оштећење активности узроковано оштећењем (органским променама) анатомске структуре овог органа. На пример, бол у пределу срца или главобоља могу бити последица недовољног снабдевања крвљу; међутим, у једном случају то је због функционалног сужења крвних судова, које је настало услед узбуђења, анксиозности, страха, ау другом - пораза њихових зидова атеросклеротским процесом. На граници између здравља и болести

Ради прегледности даћемо пример. Замислите аутомобил који се колебљиво креће вијугајући се с једне на другу цесту. У једном случају то се може објаснити недостатком професионалних вештина возача у одсуству било каквих недостатака у самом аутомобилу, у другом - искусан возач седи за воланом, али постоје озбиљни проблеми у мотору. У првом случају имамо посла са функционалним поремећајем, у другом - са органским.

Често импресивна особа која је чула причу о озбиљној болести која се код некога јавила, помисли да има исту болест. Самозадовољна машта одмах слика живописне слике, изазивајући сензацију која одговара једном или другом болном симптому. Чак је и посебан термин заживео у медицинским институтима - „болест треће године“. Чињеница је да од треће године почињу да изучавају клиничке дисциплине, а сада неки студенти, упознајући се са описом различитих болести, проналазе знакове болести кроз коју тренутно пролазе. Разлог томе су најчешће особине личности: повећана сумњичавост, анксиозност, импресивност, склоност да се посебна пажња посвети нечијем физичком стању.

Таквих случајева има много. И, наравно, оваква појава се не види само међу студентима медицине.

Жену је ударио мотоциклист док је прелазио улицу на погрешном месту. И иако није било органских промена у мозгу, остала је без речи - била је глупа. Изненадна преплашеност изазвала је нагло пренапрезање, а затим исцрпљеност нервних ћелија мозга - стање „трансценденталне инхибиције“ у њима, што је довело до немогућности изговора речи у том тренутку. Пошто је покушај говора пропао, стекла је поверење у глупост која ју је задесила, а која је већ ојачала и поправила инхибицију у мозгу - у посебном делу кортекса који је „познавао“ артикулационе говорне покрете.

Ово је пример психогене функционалне глупости, која нема ништа заједничко са органским поремећајем узрокованим оштећењем одговарајућих мишића, нерава и њихових рецептора, нервних ћелија мозга итд.

Једном је главни инжењер једне велике фабрике, када је био узбуђен док је проверавао рад врло солидне комисије, развио стежуће болове у пределу срца. Није овоме придавао велики значај, али му је кроз главу пролетела мисао ако је ово показатељ озбиљне болести. Убрзо су болови престали и више није размишљао о томе. Међутим, месец дана касније, у сличној ситуацији, поново су се појавиле претходне сензације бола, које су потом постале трајне. И сада је био потпуно уверен у сопствену дијагнозу, формулишући је на следећи начин: „Исхемијска болест срца. Претња од срчаног удара “. Након свеобухватног прегледа, дијагноза није потврђена. Чим је пацијент сазнао за ово, његови болови су одмах нестали и у будућности се никада нису поновили.

„Главни фактор који изазива ову врсту„ псеудосоматских “поремећаја, - написао је совјетски терапеут ГФ Ланг, - је ментално пренапрезање негативних емоција.“

Надражујуће материје које изазивају утицај анксиозности, страха, страха могу довести до привремених поремећаја функције унутрашњих органа: срчане активности, функције излучивања бубрега, процеса варења, манифестованог повећаном киселошћу желучаног сока, дијареје (сетите се „болести медведа“ „код истих ученика или школараца пре тешког испита).

Полазна тачка за развој описаних поремећаја може бити, поред тога, и дисфункција која је последица трауме, инфекције, интоксикације. У будућности, упркос чињеници да се функција опоравила, мисли о предстојећој потреби за њеним извршавањем почињу да изазивају страх и неизвесност. Због страха од могућег неуспеха (механизмом самохипнозе) долази до поремећаја или чак његове потпуне инхибиције, како лекари кажу, деутоматизације.

Последица утицаја чисто психогених тренутака је немогућност обављања било које уобичајене, свакодневне функције (говор, ходање, писање, читање, спавање) која се јавља у неким случајевима. После поремећаја говора, који се на пример појавио као резултат неуспешног јавног говора, ову особу прогања осећај тескобног очекивања неуспеха када је потребно да говори пред великом публиком и једноставно у било ком окружењу које изазива појачану емоционалну реакцију. Када покушате нешто да кажете, појављују се страх, збуњеност, особа се зноји, муца, не може да изусти ни реч.

Немогућност да се заспи, услед било каквих непријатних емоција, често доводи до стања узнемиреног очекивања да се сан неће догодити и потешкоћа у вези са овим процесом заспања.

Тарнавски Иу.Б. - Застој се може избећи