Туберкулоза и хирургија |
|
Хируршке методе лечења остеоартикуларне и плућне туберкулозе последњих година постају све важније. Некада се мислило да је отварање фокуса туберкулозе или његово уклањање опасан корак који доводи до ширења туберкулозне инфекције, да је ово, сликовито речено, „капија смрти“. Због тога је код остеоартикуларне туберкулозе ресекција (уклањање) дела зглоба изведена далеко изван граница погођеног подручја. То је довело до чињенице да је оперисани уд скраћен, покрети у њему ограничени. И није изненађујуће што су пацијенти ретко пристајали на такав третман. У међувремену, туберкулоза је „радила свој посао“, уништавајући костур. Појавиле су се туберкулозне фистуле, из којих се годинама лучио гној, дешавале су се дубоке промене у телу ... У случају плућне туберкулозе, операције се готово уопште нису изводиле, осим изгарања плеуралних адхезија и наметања вештачког пнеумоторакса. Данас је ситуација другачија, мада се и сада, као и раније, поштују основна општа правила за лечење туберкулозе. Пре свега, пацијенту се пружају побољшани услови живота, прописана је посебна дијета, рад и одмор. То су основни услови за успешно лечење оболелих од туберкулозе. Антибактеријска терапија такође игра важну улогу у борби против ове болести. Употреба специјалних анти-туберкулозних лекова - Пасца, стрептомицин, фтивазид, циклосерин, ендоксан итд. - позитивно утиче на ток болести. Лечење туберкулозе сада увек почиње и завршава се употребом лекова који убијају патогене бактерије које сузбијају развој процеса туберкулозе. Међутим, врло често употреба хемикалија није довољна, патолошки процес се смањује, али није потпуно излечен. Тада је потребно хируршко лечење. Захваљујући побољшању хируршких техника, хируршке методе у комбинацији са употребом хемикалија постале су потпуно сигурне и, штавише, једноставно неопходне за успешан завршетак лечења. Тренутно се за остеоартикуларну туберкулозу операције изводе у раној фази развоја процеса, када је туберкулозни фокус у кости и није имао времена да се прошири на зглоб. Под овим условима могуће је одржати покретљивост зглоба и пацијент ће се ускоро опоравити. Ако је процес захватио само зглоб, хирург настоји да уклони само погођени његов део, како би сачувао покретљивост зглоба, ако је могуће. Ове операције се нарочито често изводе код туберкулозе колена, зглоба кука и неких других. Направљени су велики кораци у развоју хируршког лечења туберкулозе кичме. Ово је прилично честа болест и доводи до врло озбиљних последица. Пршљенови су уништени и померени, кичмена мождина је стиснута, што резултира парализом удова. Ако се процес смирио, али расељени пршљенови крше стабло кичмене мождине, тада је неопходна хируршка интервенција - кичмени канал се отвори, адхезије се одвоје и кичмена мождина се ослободи компресије. Понекад се уклоне неки погођени пршљени и замене им коштани графт који јача кичму. После такве операције, неки пацијенти којима је деценијама ускраћена способност хода почињу да се самостално крећу и постају радно способни.Код активних облика кичмене туберкулозе, операцији треба да претходи интензиван медицински третман. Хируршке методе се такође широко користе у лечењу плућне туберкулозе. Постоји читав низ облика плућне туберкулозе (туберкулозни грануломи, велике шупљине дебелих зидова, фиброно-кавернозни облици), код којих је најефикаснији третман операција - уклањање сегмената плућа, режња плућа или целог захваћеног плућа туберкулозом. Ове операције постале су могуће развојем хируршке технологије, захваљујући употреби нових уређаја и инструмената, увођењу интубационе анестезије - посебне врсте анестезије која вам омогућава контролу плућа током операције и регулисање дисања пацијента, као и као и други научни напредак. Хајде да разговарамо о неким од њих детаљније. Наши научници заслужни су за стварање посебних уређаја који нам омогућавају да побољшамо технику плућне хирургије и поједноставимо операције на плућима. Широко се користе такозвани шавови корена крвних судова, бронхија и плућних ткива. Током операције на плућа извучена из отвореног сандука примењује се посебан апарат који механички шива плућне судове, а по потреби и бронхус. Након тога, захваћени део плућа се уклања. Хируршки третман са таквим шавом није само једноставан за извођење, већ је и апсолутно сигуран за пацијента. Поред тога, нова техника вам омогућава тачно одређивање граница погођеног подручја и очување здравих делова плућа. Са плућном туберкулозом, као и са остеоартикуларном туберкулозом, неопходно је користити антибактеријске лекове у преоперативном и постоперативном периоду. Постоје и такви облици туберкулозе код којих се хируршко лечење спроводи као у две фазе. Ако сагоревање адхезија плућа, пнеумоторакса, пнеумолизе, обично спроведене паралелно са употребом лекова, не дају резултат, хирурзи су присиљени да уклоне део плућа, а понекад и цело плуће. Дакле, видимо да су у борби против туберкулозе хируршке методе лечења уско повезане са терапијским. Због тога, по правилу, специјални заводи и диспанзери за туберкулозу имају и терапијска и хируршка одељења. У терапијским одељењима врши се лечење хемијским лековима. Овде се идентификују пацијенти којима је потребан хируршки третман, који спроводе хирурзи. Остеоартикуларна и плућна туберкулоза нису једини облици ове болести који се могу лечити хируршки. У случају туберкулозе бубрега, операција такође даје добре резултате. Недавно су хирурзи научили да уклањају само погођени део бубрега. Извођење ових операција у великој мери је поједностављено употребом посебног апарата, уз помоћ којег пловила нису везана, већ су повезана посебним шавовима за спајање. Држава издваја велика средства за борбу против туберкулозе. Здравствене власти спроводе огроман превентивни рад на спречавању туберкулозе и њеном правовременом откривању. Широм земље створене су амбуланте за туберкулозу, којима је поверена одговорност да надгледају благовремено откривање оболелих од туберкулозе, спречавају његов развој и ширење и стварају неопходне услове за оболеле од туберкулозе и оне око њих. Здравствене власти поставиле су за циљ потпуно уклањање туберкулозе у земљи. А хирургија заузима важно место у испуњавању овог часног задатка. Кукин Н.Н. - Начини хирургије Сличне публикацијеПрочитајте садаСви рецептиПрочитајте сада |
Међу заразним болестима, у борби против које је хирургија позвана да игра важну улогу, једно од првих места, несумњиво, треба ставити туберкулоза или, како се понекад скраћује, ТБТ.
