|
 Грлобоља је различита. Према тежини болести, природи и локацији рација на крајницима, разликују се следеће уобичајене врсте тонзилитиса: катарални, фоликуларни, лакунарни и флегмонозни.
Катарална упала грла
Болест обично почиње изненада. Пацијент има упалу грла, осећај сувоће, присуство страног тела, благи бол приликом гутања. Опште стање се нешто погоршава, температура расте на 37,5, понекад на 38 °. Обично постоји главобоља, осећај слабости и малаксалости. Приликом прегледа грла видљиво је црвенило и оток, углавном самих непчастих крајника, али нема плака. Ово је типично за ову врсту ангине. Језик је обложен, сув. Горње-бочни лимфни чворови су увећани, болни. Код мале деце су такви феномени, укључујући температурну реакцију, обично израженији него код одраслих. Трајање болести је 3-5 дана, након чега сви феномени нестају.
Дифузно запаљење слузокоже целокупног орофаринкса назива се акутни фарингитис (акутни катар орофаринкса са грчког - „ждрело“ - ждрело, ждрело). Фарингитис не спада у групу тонзилитиса, већ у групу акутних (сезонских) катара горњих дисајних путева.
Мора се запамтити да људи са хроничним катаром орофаринкса, пушачи, људи који непрестано прекомерно шире глас због услова на раду, често имају црвенило слузокоже орофаринкса, што може довести до грешке у дијагнози.
Фоликуларни тонзилитис
Фоликуларна ангина почиње на исти начин као и катарални симптоми: симптоми болести су слични горе описаним. Међутим, обично је теже. Опште стање пацијента је лоше, температура је обично висока (до 38-40 °), понекад се примећује мрзлица. Општа слабост, главобоља, слабост, повлачење или бол у доњем делу леђа и ногу, недостатак апетита су значајно изражени. Бол при гутању најчешће је значајан, па чак и врло оштар. Антеролатерални лимфни чворови су отечени и болни. На површини крајника појављују се бројни беличасто-жути пликови у облику тачака.
Правовременим и правилним лечењем, ангинални феномени, укључујући рације, нестају до 5-6-ог дана од почетка болести.
Лацунар ангина
Лацунарна ангина је једнако тешка: пацијенти се жале на главобољу, малаксалост и упалу грла. Температуре често достижу 40 °. При прегледу ждрела може се видети да су крајници стекли јарко црвену боју. Карактеристично је да се беличасто-жути плакови појављују на улазима у празнине, често постајући велики; понекад се спајају међусобно. Болест такође траје око 6 дана, а све болне појаве постепено попуштају. Слика ждрела код ове одређене болести често подсећа на слику дифтерије и захтева посебну пажњу.
 Мора се запамтити да са било којом од ових ангина, укључујући и најблажу катархалну, могу се десити тешке компликације из тела. Са појавом болести, морате одмах да се обратите лекару који ће прописати правилан третман.
Куинси
У низу случајева, када се појаве након једне од пренетих упала грла повуку или повуку и пацијент стекне утисак да је готово здрав, поново настају насилни феномени. У грлу постоје оштри болови, али чешће на једној страни температура поново расте, понекад и до 40 ° или више. Гутање постаје веома болно, долази до обилног саливирања. То је зато што се понекад у амигдали формира апсцес (флегмонски тонзилитис).У другим случајевима, инфекција продире дубоко иза крајника у околно ткиво; ова болест се назива акутни паратонзилитис (од грчког "паре" - близу и латинског "тонсилла" - крајника).
До 4-5 дана од почетка понављајуће болести, често се формира апсцес, који се или отвара независно, или лекар направи хируршко отварање. После овога, по правилу, долази до значајног побољшања општег стања.
Такве болести се обично јављају у случајевима када особа која болује од грла, не придржавајући се упутстава лекара, прерано престане да узима лекове или изађе напоље, изложена хипотермији (општој или локалној) и поново се разболи, али са тежим облик. Лекари знају да се најчешће овакве компликације ангине јављају код људи који пате од хроничног запаљења крајника (о томе ћемо касније).
Остале врсте тонзилитиса
Много ређе од горе описане ангине, акутни запаљенски процеси могу се развити у другим кластерима лимфаденоидног или лимфног ткива: ово укључује језичне и назофарингеалне крајнике. Упала такође може бити дифузна, ширећи се кроз лимфаденоидно ткиво назофаринкса, орофаринкса и ларинкса.
Мање често независно, чешће истовремено са поразом других крајника језична упала грла... Понекад је резултат мање трауме приликом једења или после неке врсте операције носа или орофаринкса. Болест је обично тешка, са оштрим болом приликом гутања. Запаљен процес може довести до гнојног запаљења језика (глоситис из грчког "сјаја" - језик), флегмона дна уста, едем ларинкса. Са овим обликом ангине, респираторна функција може бити оштећена.
Чешће код деце него код одраслих ангина назофаринкса, који често тече латентно, под маском акутне прехладе (ринитиса), (од грчког „пиринач“ - „носорози“ - нос). Код ове болести јављају се и грлобоља, осећај нечега изван носа, осећај умора и висока температура. Приликом испитивања назофаринкса долази до оштрог црвенила аденоидног ткива, понекад са тачним наслагама. Ова болест често даје компликацију ушима.
Лингвалне и назофарингеалне упале грла може видети само лекар који поседује посебну технику за преглед назофаринкса и гркљана.
Такође ретко тонзилитис тонзилитисдетаљно описао Симановски - Плаут - Винцент. У овом случају је чешће погођена само једна амигдала. На њему, а понекад и на унутрашњим странама образа или другим деловима орофаринкса, појављују се површинске (или дубоке) улцерације, прекривајући белим цветањем. Опште стање пацијента обично мало пати, температура или лагано расте (до 37,3-37,5 °), или остаје нормална. Тек након испитивања мрља направљеног од ових плакова под микроскопом, дијагноза се коначно може утврдити. Уз правилан третман, ова болест пролази за 2-3 недеље.
У неким случајевима, код било које озбиљне болести, када отпор тела нагло опадне и његова одбрамбена реакција је довољно поремећена, микроби који су стално у усној шупљини и ждрелу могу да продру у дебљину крајника. У фарингелу се развијају промене, сличне онима које се јављају код ангине. Али ово није независна болест, већ само последица општег стања тела болесне особе.
У таквим случајевима потешкоће у постављању дијагнозе погоршава чињеница да се ангина често јавља са болестима крви, и иако се видљиве промене у грлу лако утврђују, све се ово испоставило као секундарни феномен. Дакле, изражене промене у тонзилима са дубоком улцерацијом и чак некрозом ткива су, на пример, са агранулоцитном ангином. Ова болест се изражава у наглом смањењу броја леукоцита у крви уопште, и што је најважније у нестанку зрнастих неутрофила.
 Ово такође треба да укључује ангину која се развија са болестима крви - алиментарно-токсична алеукиа... У овом случају, запаљенске промене на тонзилима обично пролазе кроз низ фаза - катаралне, лакунарне, улцерозне - и често се завршавају некрозом целог ткива крајника. У основи ове болести је смањење броја леукоцита и нестајање тромбоцита, а ово друго узрокује нагло смањење згрушавања крви. Природно, главну улогу у дијагнози ових болести игра општи клинички тест крви.
Упалне промене у грлу, које подсећају на упалу грла, јављају се код низа заразних болести. Ту спадају шарлах, дифтерија, оспице и хрипавац. Свака од ових болести има своју слику.
Када шарлахна грозница болест започиње акутно. Након хлађења, температура се повећава на 39-40 °; често се примећује једнократно или поновљено повраћање. Већ у првим сатима постоји болно гутање, слабост у целом телу, главобоља. Преглед ждрела открива светло црвенило крајника, меког непца и увуле.
Касније се крајници прекривају прљаво-белим или жуто-белим цветом, који се може проширити на меко непце и увулу. Повећани су субмандибуларни и горњи бочни цервикални лимфни чворови. Језик је влажан, прекривен сивкасто-белим премазом. Почев од 3.-4. Дана болести, ослобађа се плака, поприма јарко црвену боју и на његовом врху се примећују бројне увећане папиле. Ова врста језика је карактеристична за ову болест и често се назива "гримизни" језик. Лице пацијента постаје подбухло, понекад се другог или трећег дана болести на кожи појављује карактеристичан осип у облику малих јарко црвених тачака смештених тако близу да се стапају у континуирано црвенило. Осип се у почетку појављује на врату и горњем делу грудног коша и шири се по целом телу након 1-3 дана.
У нормалном току шарлаха, фебрилни период траје 7-12 дана. После тога, сви феномени постепено попуштају и започиње опоравак или период релативног благостања до 15.-20. Дана болести, када се може јавити други период, који карактеришу бројне компликације. Ту спадају: отитис медиа (упала средњег ува), често гнојни, нефритис - запаљење бубрега, лимфаденитис - запаљење лимфних чворова итд.
И даље треба напоменути да се други период шарлахне грознице, посебно код савремених метода лечења, када се користе пеницилин, анти-стрептококни серум и други лекови, обично не примећује или је врло ретко.
Након нестанка осипа, на кожи се појављује прилично карактеристичан, иако касни, симптом шарлаха - ламеларни пилинг коже. Али деца која се лече пеницилином немају пилинг.
Када дифтерије на грло могу утицати само крајници - локализовани облик - или процес покрива непчане лукове, меко непце и слузницу назофаринкса. Ово је уобичајени облик.
У случајевима умерене тежине, болест почиње умереним порастом температуре (до 38-38,5 °), осећајем слабости, летаргије и лаког бола при гутању. После 1,5-2 дана појављује се благо црвенило грла, а на једном или обе крајнике формирају се оточни напади прљаве смеђе-сиве боје. Истовремено се повећавају горње-бочни цервикални лимфни чворови. Правовременим, односно хитним, тренутним давањем серума против дифтерије уклањају се плакови који су се појавили након неколико дана и обично долази до опоравка.
Тешки (уобичајени) облик почиње акутно, са порастом температуре на 38,5-39 °. Стање пацијента нагло се погоршава, постаје тешко. Крајници су значајно поцрвенели, едематозни; имају масивне плакове који се шире на слузницу назофаринкса, непчане лукове и меко непце.Горње-бочни цервикални лимфни чворови су, по правилу, увећани, болни на палпацију. Чак и под условима правовременог и снажног лечења антидифтеријским серумом, плак у ждрелу нестаје тек 7-9 дана болести.
Треба имати на уму да токсини (отрови) које лучи бацил дифтерије понекад озбиљно утичу на кардиоваскуларни и нервни систем. Због тога се могу јавити пареза или парализа мишића меког непца, што доводи до оштећења гутања, назалности, као и озбиљног оштећења срца, понекад плеуре (плеуритиса), јетре, крвних судова итд. појава таквих компликација.
 Узрочник морбила је посебна врста филтрирајућег вируса који у ваздух улази са честицама слузи (на пример, током разговора или кашљања), па чак и на великој удаљености (од собе до собе са млазом ваздуха) може изазвати инфекцију.
Након контакта са пацијентом са морбилама након 10-12 дана долази до цурења из носа, упале слузокоже очију, сувог кашља који лаје; температура брзо расте на 38-40 °. Почевши од 2-3-ог дана на слузокожи образа пацијента, можете пронаћи беличаста подручја површинског слоја пилинга (епител). Од 3. дана у ждрелу се развија изражено црвенило слузокоже, укључујући крајнике. Четвртог дана температура расте на 39,5-40,5 ° и од овог тренутка започиње фебрилни период оспица или период осипа.
На лицу и иза ушију појављује се осип са великим тачкама. Следећих дана осип се шири на труп и доње удове. До 4. дана од почетка осипа, температура се смањује, осип нестаје са коже у истом редоследу (то је прво са лица, а затим са трупа и удова). У областима где је било осипа, након нестанка осипа појављују се пигментација и мали пилинг коже.
У свим случајевима пацијента са морбилама треба изоловати, барем код куће, а свој деци узраста од 3 месеца до 4 године која су била у контакту са њим убризгава се интрамускуларно серум од морбила или гама глобулин.
Мора се запамтити да се запаљенске промене у тонзилима, које у једном или другом степену подсећају на слику ангине, такође могу наћи код болести као што су малигни тумори, туберкулоза, сифилис.
Недавно се, због широко распрострањене употребе антибиотика (пеницилин, стрептомицин, итд.), Испоставило да неки људи, због чисто индивидуалних карактеристика тела, не толеришу одређене антибиотике или лекове сулфата (стрептоцид, сулфазол). Понекад узимање чак и малих доза код њих изазива посебну, необичну, такозвану алергијску реакцију. Изражава се у погоршању општег стања, повећању температуре, али чешће у иритацији коже или слузокоже. Међу таквим алергијским појавама су едем, оток слузокоже орофаринкса, понекад унутрашње површине образа итд. Ово није феномен који угрожава живот (ако се едем није проширио на гркљан), већ субјективно врло непријатан . Међутим, обично се брзо елиминише након укидања одговарајућег лека и увођења антиалергијских лекова.
Претходно наведено показује да је при свакој промени грла потребно благовремено консултовати лекара, јер рана дијагностика и рационално лечење доприносе најбржем опоравку пацијента и спречавају ширење инфекције.
Преобразхенски Б.С. - Како се заштитити од ангине и њених последица
|
