|
 У наше време лечење малигних тумора један је од најузбудљивијих медицинских проблема који заокупља умове научника широм света. Истраживачи у многим земљама упорно траже узроке рака, развијајући нове методе за препознавање и лечење малигних тумора. Много тога у овој области медицине постало је познато, али колико је још увек непознато!
Наука о малигним болестима - онкологија - сада је постала једно од најважнијих подручја медицине. Велика пажња се поклања његовом развоју. У УН је основана међународна организација за проучавање проблема карцинома. Међународне награде су установљене за нова открића у области онкологије. Представници медицине из многих земаља света долазе на међународне конгресе против рака.
Посебно место у решавању проблема рака заузима превенција болести и њено рано откривање. То омогућава благовремено идентификовање преканцерозних болести, на чијој позадини се може развити рак, њихово уклањање и тиме спречавање развоја малигних тумора.
Веома често преканцерозне болести, као и рак, на почетку свог развоја нису праћени болом или било којим другим лако уочљивим симптомима. Само темељни и свеобухватни преглед пацијента може открити преканцерозну болест или открити знаке почетног карцинома. Захваљујући побољшању услова за рад и живот, превентивним прегледима и широкој промоцији медицинских знања, постигнут је велики успех у превенцији карцинома у нашој земљи. Али без обзира колико пажљиво установљена превенција ове опасне болести, она не може спречити болест у свим случајевима.
Понекад, нажалост, и даље прилично често, подмукла болест успева да обмане будност лекара и зарази тело пацијента. На почетку развоја карцинома, хируршка интервенција је врло ефикасна.
 Наравно, хируршко лечење малигних тумора не искључује друге методе. Супротно томе, онколози верују да је најефикаснији, који најдуже пружа позитивне резултате, сложени третман малигних тумора, комбинујући хирургију са рендгенском терапијом, употребу радиоактивних изотопа и хемикалија.
Различите методе лечења користе се у широком спектру комбинација, у зависности од структуре малигног тумора, његове локализације (локације), степена развоја и ширења. У последње време много пажње посвећено је општим методама лечења, употреби хемијских антиканцерогених лекова и хормона, имунобиолошких супстанци и различитих лекова. Па ипак, до данас хирургов скалпел заузима почасно место у арсеналу лекова против рака.
Код карцинома желуца, који чини готово трећину свих болести изазваних малигним туморима, хируршка интервенција је обавезна. Треба нагласити да рак желуца често има латентни ток и прати га знаци других болести. Да би се рак желуца благовремено и правилно препознао, неопходни су периодични прегледи пацијената, посебно старијих. Најпоузданија и убедљивија метода истраживања је пренос рендгенских зрака, који омогућава откривање тумора малог и само неколико милиметара. А ако је дијагноза већ постављена, не би требало бити сумње.
Што је пацијент раније оперисан, резултати лечења су поузданији. Веома често, због одсуства знакова рака стомака, болест се препознаје касно, а пацијенти, плашећи се озбиљне операције, одбијају хируршко лечење.То обично доводи до страшних последица.
Једном када се појави, рак желуца задржава способност раста и може се проширити на друге органе. Истовремено, уклањање дела желуца погођеног тумором више није толико опасна операција. Поред тога, такозване операције замене постале су доступне у савременој хирургији, у којој се ампутирани, уклоњени део желуца може заменити делом црева.
Исте операције замене спроводе се након уклањања дела дебелог црева. Оштећени део дебелог црева се уклања, а део танког црева се трансплантира на његово место. Ако се једњак делимично уклони због рака, онда се може заменити комадом танког црева желуца или дебелог црева. Такође је могуће користити протезе од полимера.
Још једна врло честа врста рака је рак дојке код жена. Са савременим методама истраживања, препознавање ове болести не представља посебне потешкоће. Пре свега, сама жена може месечно да прегледа млечне жлезде (пожељно у постменструалном периоду). У присуству било ког тумора млечне жлезде, одмах треба да се обратите лекару и, ако је потребно, извршите операцију, уклоните тумор. Истина, понекад је тешко разликовати бенигни тумор од малигног. Овде у помоћ долазе бројне методе истраживања - рендген дојке, лабораторијска анализа течности коју лучи млечна жлезда и проучавање туморских ћелија под микроскопом. Све ове методе, по правилу, омогућавају брзо постављање тачне дијагнозе.
Лечење рака дојке обично се спроводи на сложен начин - операција се комбинује са излагањем рендгенским зракама и другим техникама.
Дуго је доказано да хормонални поремећаји играју важну улогу у развоју, току и исходима лечења рака дојке. Због тога се, заједно са локалним методама, широко користи општи третман хормонским лековима - супстанцама које регулишу метаболичке процесе у телу. Ако се тумор дојке препозна касно и то утиче на друге органе, хормонско лечење је обавезно.
 За лечење младих жена користе се мушки хормони - метилтестостерон, тестостерон, пропионат, андростен итд. За лечење старијих жена користе се женски хормони - синестрол, стилбестрол, естрадиол и други лекови. Код узнапредовалог рака дојке код младих жена уклањају се јајници, надбубрежна жлезда, а понекад и хипофиза или су ови органи изложени радиоактивним зрацима. Често се ефекат хормоналних лекова допуњује операцијама на ендокриним жлездама.
Старији мушкарци често пате од рака простате. Лечење такве болести започиње употребом хормона. Затим се уклања погођена жлезда, а након операције поново се користи хормонска терапија.
Рак коже и доње усне добро је и дугорочно излечен рендгенским зракама. У овим случајевима се врло ретко користи хируршко лечење. Међутим, метастазе карцинома на лимфним чворовима на врату морају се хируршки уклонити.
Неки малигни тумори су веома осетљиви на дејство хемикалија. То су карциноми лимфних жлезда, слезине, јетре, акутне и хроничне болести крви, неке врсте саркома, малигни тумори јајника, семиноми итд. Стога се велика пажња посвећује потрази за ефикасним лековима против рака.
За лечење малигних тумора предложено је више од хиљаду хемијских препарата. Истина, већина њих је још увек у фази проучавања. Међутим, терапеутски ефекат око 30 ових антиканцерогених средстава тестиран је у клиникама и лабораторијама и сада се успешно примењују у пракси. Дакле, хемотерапија као хирургов „асистент“ постаје све важнија последњих година.
Коначно, недавно су покушани да се створе лекови (и да се развију методе за њихову употребу) који би имали ефекта само на малигни тумор, али не би наштетили пацијенту. Већ је постигнут одређени напредак у развоју ове врсте „медицинске хирургије“.
Дакле, убризгавањем високе дозе хемикалије у циљу сузбијања раста тумора без вршења штетног утицаја на тело пацијента, примењује се нови метод лечења, назван „регионална перфузија“. Састоји се у чињеници да се снажни хемијски препарат убризгава у крвни суд храни орган који је погођен раком, а други органи се изолују од продирања хемикалије наметањем окретница на посуде. Истовремено се користе и хемијски препарати који смањују опасност од штетног дејства лекова на цело тело.
Али без обзира на то колико су успешне најновије методе зрачења и хемотерапијске методе лечења рака, хирургија је и даље најефикасније и најпоузданије оружје у борби против многих врста малигних тумора у овој фази развоја науке.
Кукин Н.Н. - Начини хирургије
|
