Скалпел у посудама

Болести срца не могу се одвојити од болести крвних судова. Срце и крвни судови су јединствени кардиоваскуларни систем. Болести крвних судова, попут болести срца, могу настати из различитих разлога.

Старији људи често пате од опште артериосклерозе. Код ове болести органске соли се таложе у зидовима крвних судова. С тим у вези, посуде грубе, њихови зидови губе еластичност, постају крхки, тада се посуда сужава и циркулација крви је поремећена.

Такве промене могу се приметити не само код старијих, већ и код људи средњих година. Чињеница је да је читав кардиоваскуларни апарат под сталним утицајем централног нервног система који регулише контракцију и ширење крвних судова, као и кретање крви кроз њих. Разни поремећаји нервног система (узроковани неправилним начином живота, болестима, јаким нервним шоковима) утичу на правилно стезање и ширење крвних судова, мењају њихове функције. Под утицајем овога могу се развити прерани артериосклеротски поремећаји.

Дотакнућемо се само оних болести крвних судова код којих се најчешће користи хируршко лечење. Међу њима су најчешћи тромбофлебитис, проширене вене доњих екстремитета и облитеративни ендартеритис. Лекари посебну пажњу посвећују борби против ових болести. Пацијенти са облитеративним ендартеритисом, варикозним венама и тромбофлебитисом подлежу обавезној регистрацији и клиничком прегледу. Пажљиво се испитују и лече у амбулантним и стационарним условима.

Наравно, превенција игра значајну улогу у борби против ових болести. Да би се спречио развој патолошких стања и накнадних компликација, идентификују се узроци болести, уклањају штетни професионални фактори, успоставља се посебна дијета и режим рада. Такође се користи општи третман - еластични завоји, посебне чарапе, разни лекови. Али најрадикалнији метод лечења ових болести је и даље хируршка интервенција.

Познато је да проширене вене доњих екстремитета често доводи до различитих врста компликација: блокада вена, тромбофлебитис, стварање трофичних чирева. Када ширење вена достигне значајан степен, проширене сафене вене се изрезују дуж удова. Са тромбофлебитисом, у ту сврху се централни део велике сафенске вене нужно завоји на месту њеног ушћа у феморални капак, а затим се исеку и прошире проширене, тромбозиране вене. Најчешће се операција изводи након неког времена након напада акутног тромбофлебитиса, када инфламаторни процес око зачепљене вене ослаби. У овом случају, пацијенту се примењују антибиотици и антикоагуланти (лекови који смањују згрушавање крви).

Све наведено се односи на хируршко лечење лезија поткожних, површно лоцираних вена.

Много је теже лечити пацијенте са дубоком венском тромбозом доњих екстремитета. Ова болест у акутној фази праћена је значајним отоком доњег удова, болом, високом температуром. Хируршко лечење према горе описаном методу је у овом случају немогуће, јер дубоко везање вена доводи до оштрог кршења циркулације крви и отока удова.

Хирурзи који раде на овом пољу покушавају да уклоне тромб - крвни угрушак из вене или да део блокиране дубоке вене замене васкуларним графтом или протезом од синтетичког материјала. Замена једне вене другом је сасвим могућа операција.

Понекад је тешко одлучити о степену ширења тромбозе - утврдити да ли је болест захватила само сафене вене или су захваћене и дубоке вене. У тим случајевима је од велике важности венографија, дијагностичка метода у којој је венски систем испуњен такозваним контрастним средством. Уз помоћ венографије могуће је утврдити инсуфицијенцију вентила вена, њихово кршење. Ова техника омогућава одабир тачне оперативне тактике, као и избегавање компликација.

Међу васкуларним болестима које су предмет хируршког лечења, облитеративни ендартеритис заузима посебно место. Најчешће се јавља у старости са општом артериосклерозом, као и код млађих особа са оштећеним васкуларним тоном. Болест прати јак бол, хромост, улцерација, често на прстима и гангрена стопала, а затим и потколенице.

Приликом испитивања пацијената са ендартеритисом, обично је могуће утврдити места на којима су погођени поједини делови посуде. То омогућава уклањање згрушавања крвних угрушака из посуде и успостављање нормалне циркулације. Са ограниченим сужавањем посуде на основу артериосклерозе, могуће је изрезати део погођене артерије и заменити васкуларним графтом или протезом од пластичних материјала.

Ако је немогуће уклонити згрушани крвни угрушак, примењује се бајпас. На пример, када се феморална артерија сужава у средини, анастомоза се поставља између илијачне артерије и доњег сегмента феморалне или поплитеалне артерије. Васкуларне замене узимају се од преминулих људи и конзервирају у посебним формулацијама, а најчешће се замрзавају на врло ниским температурама и суше.

Затим се будућа васкуларна протеза ставља у стерилне, херметички затворене цеви. У овом облику може дуго трајати.

Васкуларне протезе од синтетичких материјала - дацрон, тефлон или лавсан - израђене су у облику валовитих цеви различитих пречника и темељно стерилисане пре употребе.

У случају оштећења на једном од зидова посуде, користе се фластери од синтетичких материјала или преклопи крвних судова. Васкуларна хирургија је све чешћа.

Шивање артерија се изводи или ручно, затежући крајеве шавовима или помоћу специјално направљеног апарата за наношење васкуларног шава.

Овај апарат је понос совјетских научника. Није само једноставан и лак за употребу, већ и врло свестран. Уз његову помоћ, дужине посуда могу се повезати танталним спајалицама на разне начине - „крај на крај“, „крај у страну“ и „бок у бок“. Стварање овог апарата у великој мери је допринело развоју васкуларне хирургије.

Не увек, са лезијама васкуларног система, хируршко лечење се врши операцијама на венама или артеријама. Са облитеративним ендартеритисом, у случајевима када превладавају васкуларне промене узроковане нервним поремећајима, уклањају се лумбални и сакрални симпатички нервни чворови или торакални симпатички чворови.

Развој васкуларне хирургије омогућио је благовремено и ефикасно лечење тромбоемболијске болести - блокаде лумена великих артерија. Ова болест је често праћена некрозом удова. У једноставним случајевима са тромбоемболијском болешћу, операција се своди на уклањање крвног угрушка. Ако је болест започета, постала озбиљна и немогуће је уклонити крвни угрушак, на посуду између здравих делова артерије примењује се бајпас анастамоза. Ове операције су почеле да се успешно изводе тек последњих година.

Тренутно постоји свака прилика да се посуде замене или зашију са различитим повредама. Дакле, поред горе наведених болести, хируршко лечење анеуризми и урођених васкуларних аномалија се широко користи. За повреде и повреде крвних судова, рана операција обично даје одличне резултате.Захваљујући развоју васкуларне хирургије, већ постоји искуство успешне реплантације - уградивања - новоизгубљеног или оштећеног уда. У тим случајевима су мека ткива повезана, посуде су зашивене и кости су причвршћене металном иглом.

Али чак и ако изузмемо ове ретке случајеве, ипак треба још једном нагласити да је васкуларна хирургија омогућила хирурзима да се успешно носе са многим болестима које су раније биле само на терапијском лечењу.

Кукин Н.Н. - Начини хирургије

Сличне публикације

Превенција атеросклерозе

Заустављање живота

Тест са Л-Допа