Исхемијска болест срца и друге „болести века“

Стручњаци сматрају да су поремећаји циркулације самог срца један од главних фактора који угрожавају здравље, а који се све чешће комбинују под једним термином „ИХД“.

Исхемијска болест срца је стање смањеног протока крви кроз срчани мишић и, као резултат, погоршање снабдевања кисеоником и храњивим материјама.

Срце је централна „пумпна станица“ циркулације крви. Престанак активности срца, чак и на неколико десетина секунди, може се тужно завршити. Дан и ноћ, недељу за недељом, месец за месецом и годину за годином, овај неуморни радник непрекидно пумпа крв. Са сваким откуцајем срца, у аорту се баци 50-70 милилитара крви (четвртина или трећина чаше). Са 70 откуцаја у минути, ово је 4-5 литара. А ако је особа устала, ходала, пењала се степеницама, онда се фигура удвостручује или утростручује. Током трчања повећава се за 4 или чак 5 пута! Срце особе која се не бави физичким радом дневно испумпа до 10 тона крви. За годину - 3650 тона. Током свог живота, ово невероватно створење природе, чије димензије не прелазе величину шаке, испумпава 300 хиљада тона крви, не заустављајући се ни на секунду. Посао који срце обавља током свог живота довољан је да се железнички вагон подигне на висину Елбруса. Једино што наша мишићна пумпа треба да уради такав џиновски посао је непрекидни проток енергије. Извор енергије је оксидација шећера или масти, за шта је потребан кисеоник.

Срце се крвљу снабдева кроз коронарне или коронарне артерије. Проток крви кроз њих има особине које га разликују од циркулације крви у другим органима и ткивима. Познато је да крвни притисак у артеријском систему није сталан; он се повећава током стезања срца и опада када се опусти. Стога контракција срчаног мишића повећава проток крви кроз све органе и ткива, осим самог срца. Када се срчани мишић (миокардијум) стегне, коронарни судови се сабијају, а количина крви која кроз њих тече смањује; повећани проток крви кроз судове срца примећује се током његовог опуштања.

Са споријим откуцајима срца, периоди опуштања срца се продужавају, што побољшава коронарни проток крви, олакшавајући исхрану срчаног мишића. Тако, уз спор ритам, срце ради економичније и продуктивније. Прекиди у снабдевању крвљу срчаног мишића смањују снабдевање кисеоником и производњу енергије, што одмах утиче на срце као пумпа.

Кршење снабдевања крвљу срчаног мишића може настати као резултат спазма (компресије) коронарних судова, њихове блокаде крвним угрушком и сужења њиховог лумена. У свим случајевима се испорука крви у срчани мишић погоршава и долази до значајног слабљења функције срца (то су манифестације коронарне болести). Настаје упркос чињеници да срце има резервне уређаје за хитно снабдевање енергијом. Такве резерве су резерве кисеоника у самом срчаном мишићу, као и његова способност да неко време генерише енергију без потрошње кисеоника. Међутим, ове резерве су слабе и могу на кратко да пруже енергију срцу.

Природа, не измишљајући партнера за срце, као што је случај са бубрезима, плућима, надбубрежном жлездом, итд., Створила је у процесу еволуције сложени „вишеспратни“ систем регулације коронарног крвотока, који укључује различите механизме својствено самом срцу и различитим нивоима централног нервног система.

Радови последњих година открили су да срце има свој механизам нервне регулације - интракардијални нервни систем, који наставља да функционише и након што су везе органа са мозгом и кичменом мождином потпуно искључене.

Тако бројни контролни механизми који се често осигуравају осигуравају прилагођавање количине коронарног крвотока енергетским потребама срца у мировању, током физичког напора, емоционалног, менталног стреса и других стања. Поремећаји у активности ових механизама, узрокујући поремећаје снабдевања крвљу срчаног мишића, понекад доводе до појаве жаришта смрти у њему - инфаркта миокарда.

Емоционални и ментални стрес праћен је повећањем садржаја одређених супстанци у срчаном мишићу (адреналин, норадреналин), који нагло појачавају и убрзавају откуцаје срца, што унапред одређује повећану потребу срца за кисеоником. Али ако коронарни судови нису довољно обучени, не могу се носити са задатком који им је постављен - не пружају потребан ниво снабдевања крвљу. Постоји несразмера између потреба срца за кисеоником и његове стварне количине коју уноси крв. Ово је прва манифестација исхемијске болести срца - такозване „ангине напора“. Практично здрава особа, у време оштрог физичког или емоционалног стреса, може доживети бол иза грудне кости, праћен непријатним осећајем притиска на грудни кош, необјашњивим страхом, меланхолијом. Није ни чудо што се ово болно стање раније називало „ангина пекторис“. Ако се ово стање не уклони помоћу вазодилататора, тада се на електрокардиограму могу појавити промене карактеристичне за коронарну инсуфицијенцију и инфаркт миокарда.

Познато је да на коронарну циркулацију утичу сигнали који делују кроз више делове мозга (мождани кортекс) механизмом условљених рефлекса. Промене у протоку крви у срчаном мишићу обично се јављају не само у тренутку излагања повећаном оптерећењу, већ и пре тога, унапред прилагођавањем срца предстојећем раду. Кондиционирани сигнали могу не само да повећају, већ и да смање коронарни проток крви, што понекад доводи до акутних поремећаја у раду срца. Тако је једном током концерта диригент изненада осетио оштар напад бола у грудима и морао је да напусти сцену. Вазодилататори су елиминисали бол. Међутим, други пут, током извођења истог дела, када се приближавао музичкој фрази, током које се догодио први напад, диригент је поново имао оштре болове иза грудне кости. Након што је одбио да изведе овај комад, напади су престали.

У другом случају, напад ангине пекторис догодио се код запосленог који је журио на посао. Узимање лекова ублажило је грч. Али следећег дана, када је стигао на исто раскрсницу, напад се поновио. Човек је морао да промени руту, а условни рефлекс је нестао.

Промене на електрокардиограму, карактеристичне за акутну коронарну инсуфицијенцију, примећене су код људи у стању хипнозе када су им усађени у стање страха или беса.

Претходно речено јасно показује да чак и код здравих људи понављајућа се ситуација, која доводи до прекомерног напрезања нервног система и негативних емоција, може проузроковати гладовање срчаног мишића кисеоником, тј., Коронарну инсуфицијенцију.

Процеси регулације коронарног крвотока нагло се погоршавају са „рђом живота“ - атеросклерозом, што доводи до поремећаја снабдевања крви других органа. Истовремено, на унутрашњој површини артерија појављују се бројни плакови који садрже велику количину масних супстанци, посебно холестерола. Као резултат, лумен посуде се сужава и проток крви је ометан.Зидови артерија постају густи, губе једну од својих важних способности - да промене величину лумена, прошире се ако ткивима треба повећани проток крви. Током интензивног рада, када постоји потреба за повећаном испоруком кисеоника и хранљивих састојака, појављује се кисеоничко изгладњивање ткива, често праћено појавом бола.

Атеросклероза се може дуго времена развијати асимптоматски. Истовремено, у неким ситуацијама човек може потпуно неочекивано да умре од прекомерног оптерећења.

Зашто се јавља атеросклероза?

Већина истраживача верује да ова болест има много узрока (полиетиолошких). Развој атеросклерозе олакшавају грешке у режиму, чије поштовање већина нас занемарује. Ово је нездрава исхрана, и седећи начин живота, и лоше организован посао, стална нервна напетост и многи други фактори.

Али атеросклероза није једини узрок хроничних поремећаја циркулације. Интраваскуларна коагулација је такође озбиљна опасност.

Коагулација крви је адаптивна, корисна реакција која зауставља крварење у случају повреде. У малим количинама, крв се непрекидно згрушава. Али то не доводи до блокаде крвних судова код здраве особе, јер истовремено са стварањем малих угрушака долази до њихове континуиране ресорпције. Са повећаним садржајем холестерола у крви, ресорпција угрушака се успорава. Постоје компликације повезане са оштећеним снабдевањем крви и органа.

Бол и емоционални стрес значајно повећавају згрушавање крви. Прва која пате од тога су „места најмањег отпора“, коронарне артерије које су најчешће погођене атеросклеротским процесом, што је олакшано бројним карактеристикама коронарног васкуларног корита. Претпоставља се да ове особине укључују постојање испрекиданог крвотока повезаног са радом срца. Када се срце стегне, коронарни судови су стиснути, крв у њима се не помера и дугорочно је у контакту са зидовима артерија.

Дакле, васкуларни зид захваћен атеросклеротским плаковима место је честог стварања тромба, што нарушава исхрану срчаног мишића, услед чега се може развити инфаркт миокарда.

Претходно нам омогућава да схватимо зашто је интраваскуларна коагулација крви у великој мери повезана са атеросклерозом, чија је превенција развој основа за спречавање оштећења кардиоваскуларног система.

Дуго се веровало да повећане концентрације холестерола, који је основа атеросклеротичних плакова, настају услед повећаног уноса у тело са храном. Давне 1908. године руски научник А. И. Игњатовски открио је да је храњење зечева јајима, месом и млеком довело до развоја атеросклерозе артерија у њима, слично овој болести код људи. Н.Н.Аничков и С.С.Кхалатов су 1912. године изазвали атеросклерозу код зечева који су храњени великим количинама холестерола. Модел холестерола за експерименталну атеросклерозу који су предложили ови научници постао је класичан и користи се већ неколико деценија. Бројна посматрања спроведена од тада открила су да храна богата холестеролом (јаја, путер, кајмак, павлака, мозак, јетра) заправо доприноси развоју атеросклеротских васкуларних лезија. Међутим, касније је утврђено да се холестерол углавном формира у самом људском телу. Мишљење о директној вези између количине холестерола у храни и његовог нивоа у крви није потврђено.

Бројни сложени системи који регулишу ниво холестерола у крви функционишу у телу здраве особе. Прекомерни унос холестерола из хране инхибира стварање ове супстанце. Дакле, А. Л.Миасников је открио да студенти који су јели 8 јаја дневно током 10 дана нису повећали ниво холестерола. Такође наводи случај када је 55-годишњи становник обале Охотског мора јео рибу и кавијар, једући их колосалну количину сваког дана. Сваког дана током многих година, рибар је примао 15 пута више холестерола од било ког Московљана, али пажљиво истраживање није открило никакве знаке атеросклерозе.

Сходно томе, храна богата холестеролом опасна је само ако постоји низ отежавајућих фактора који доприносе развоју атеросклерозе, и то: стална нервна напетост, негативне емоције, седећи начин живота, неадекватна протеинска дијета итд.

Истраживачи су открили да животињске масти такође доводе до прекомерног накупљања холестерола у крви. Пронађена је директна веза између количине конзумираних животињских масти, нивоа холестерола у крви и степена развоја атеросклерозе.

Најмање животињских масти конзумирају црнци из племена Банту, као и становништво Јапана и Кине, дијета Британаца и Финаца садржи 3 пута више таквих масти, а 4 пута више оних у Сједињеним Државама Државе. А Американци, Британци и Финци су ти који имају највиши ниво холестерола у крви. Примећено је да Јапанци који живе у својој домовини имају половину холестерола у крви од Јапанаца који живе у Сједињеним Државама.

Током Другог светског рата становници скандинавских земаља конзумирали су знатно мање животињске масти него пре и после рата. Истовремено, такође су искусили значајан пад смртности од коронарне болести. У Лењинграду који су опколили нацистички освајачи, упркос чињеници да је нервна напетост становника блокираног града, изгледа, требало да доведе до повећања холестерола у крви, то није примећено.

Биљна храна помаже у спречавању атеросклерозе. Заштитну улогу играју биљне масти, које садрже незасићене масне киселине: сунцокретово, маслиново, кукурузно уље. Кокоси, пак, садрже масти са високим садржајем засићених масних киселина; употребу овог производа у Индији прати атеросклероза.

Зашто животињске масти штетно делују на кардиоваскуларни систем? Масти и холестерол, за разлику од других супстанци које се преносе крвљу, нису растворљиви у води која је основа крви. Када се апсорбују у цреву, масти улазе у крвоток као одвојене капљице. Сетите се како се приликом мућења кајмака капљице масти лепе и формирају грудвицу путера. Нешто слично би се могло догодити са капљицама масти суспендованим у покрету крви.

Да би спречила формирање грудица да зачепе посуду, природа обезбеђује заштиту капљица масти да се не лепе једна за другу покривајући их протеинским филмом. (Капљице масти прекривене заштитним филмом често се називају куглицама.) Што су веће куглице, то више масти садржи свака од њих, танија је (у односу на укупну масу куглице) протеинска љуска која их покрива. Као резултат, велике масне глобуле су нестабилне, њихова шкољка се може уништити, а садржај, који се таложи на зидовима крвних судова, доприноси развоју атеросклеротичних плакова.

Атеросклеротичне наслаге у васкуларном зиду нису резултат адхезије садржаја куглица за унутрашње зидове крвних судова, већ и последица повећане коагулабилности крви. И иако механизам развоја атеросклерозе није ограничен на ове процесе, они су важне карике у развоју ове болести.

Треба напоменути да тело има уређаје који истовремено спречавају улазак велике количине масти у крв. Варење и апсорпција масти је врло споро. Тек када се унесе велика количина животињске масти, стопа апсорпције се повећава, а нестабилне капљице масти великих величина улазе у крвоток.Таложење масти у посебним масним ћелијама, потрошња масти у мишићима, сагоревање масти у плућима и други процеси помажу у ослобађању крви од сувишних капљица масти. Мишићни рад појачава ове процесе, а то је један од разлога заштитног ефекта физичког рада у односу на развој атеросклерозе.

Развоју атеросклерозе олакшава не само храна богата животињским мастима, већ и вишак исхране уопште, посебно повећани садржај шећера и друге рафинисане хране. Потрошња људи разних рафинираних производа, а пре свега шећера, у високо развијеним земљама непрестано расте. Ако је у Енглеској пре 200 година једна особа трошила у просеку 2 килограма шећера годишње, онда је то данас 50 килограма, односно 25 пута више. Енглески кардиолог Иудкин открио је да је код особа које су претрпеле инфаркт миокарда дневни унос шећера пре болести био у просеку 148 грама дневно, док је у другој групи прегледаних људи, која је обухватала људе без патологије кардиоваскуларног система , потрошња шећера била је 78 грама.

Сада је познато да се и холестерол и масти могу формирати од шећера у јетри. Повећана потрошња рафинисаног шећера у експериментима на животињама довела је до повећања холестерола у крви и других метаболичких промена карактеристичних за атеросклерозу. Рафинирани, лако сварљиви шећер изазвао је такве промене, док слабо сварљиви угљени хидрати који се налазе у воћу и поврћу доводе до повећаног излучивања холестерола из тела.

Прекомерна исхрана такође доприноси развоју атеросклерозе. Прекомерне калорије које улазе у тело не нестају, већ се складиште као масти. Успостављена је директна веза између прекомерне тежине, развоја атеросклерозе и учесталости коронарних болести.

Смањивање уноса калорија успорава напредовање атеросклерозе и чак смањује њен развој. Приликом испитивања артерија узетих особама умрлим од исцрпљености примећена је ресорпција атеросклеротичних плакова које су имали. У Њујорку је прегледано 500 мушкараца старих 35-65 година, од којих су већина представници „седећих“ професија. Испитаници су били подељени у 3 групе: прекомерна, нормална и премала. Утврђено је да се у првој групи коронарних болести срца у позадини тешке атеросклерозе јављају у 9,2% случајева, у другој - у 7,8%, ау трећој - у 4,8%.

Нагло смањење уноса калорија доводи до тога да тело почиње да користи унутрашње резерве, док се оне наслаге у ткивима и ћелијама које се сматрају неизбежним атрибутом старости и значајно нарушавају метаболизам, рециклирају.

Занимљиви су подаци о вези између прекомерне тежине и повећаног морталитета, које је дао низ страних осигуравајућих друштава. У групи људи старих од 50 до 59 година, чија је тежина била за 15–20% већа од нормалне, стопа смртности за период од 1909. до 1928. била је за 17% већа од просека за људе овог узраста. Ако је вишак килограма био 25-34%, тада је стопа смртности била 41% већа. А у млађем узрасту, почев од 20. године, стопа смртности је била већа, већа је била телесна тежина осигураника.

Пошто је доказана веза између прекомерног уноса калорија и развоја атеросклерозе, морате научити како сузбити или, боље, прекинути апетит, пратити динамику телесне тежине, долазак и потрошњу калорија, избегавајући чак и краткотрајну тежину добитак. Акумулирати вишак килограма је много лакше него се решити!

У последње време појављује се све више података о улози кухињске соли у развоју многих болести, пре свега лезија кардиоваскуларног система. Није ни чудо што се сол (попут шећера) почела називати „белим отровом“. Поређење може бити пренаглашено, али у суштини тачно.Стона сол је супстанца чији садржај у телесним течностима и ткивима превладава над осталим минералним једињењима. Сол задржава воду; са повећањем његове концентрације у телу, повећава се запремина ткивне течности и крви, што доводи до повећања крвног притиска. Главни регулатор константности садржаја соли у телу су бубрези. Прекомерно слана храна изазива преоптерећење механизама који регулишу излучивање соли, који поред бубрега укључују и неке ендокрине жлезде. Ово доприноси сталном порасту крвног притиска, тј. Хипертензије.

Међународни симпозијум о хипертензији представио је резултате студије 5 популационих група које се разликују у количини конзумиране соли, међу њима су били Ескими са Аљаске, који су конзумирали 4 грама соли дневно, и становници северног Јапана, који су конзумирали 26 грама на дан. Први нису имали случајева хипертензије, док готово половина становника северних региона Јапана пати од ове болести.

Сол је постала неопходан атрибут живота само у цивилизованом друштву. Многи народи је раније нису познавали. Сол нису конзумирали Ескими насељени на Гренланду, аутохтони становници Аустралије, Кинези планинских предела, амерички Индијанци. У почетку им се чинило једноставно неукусним, али онда им се свидело. „У процесу еволуције сисара који живе на земљи, - написао је академик В.В.Парин, - главни проблем преживљавања готово је увек био прилагођавање недостатку соли у животној средини, и, природно, појединци са посебно развијеном способношћу да сачувају сол требали су да преживе. " у телу. Исти механизми настали су у процесу еволуције код људи. Али данас људи могу добити сол као додатак прехрани у практично неограниченим количинама. И људско тело се суочава са проблемом вишка соли, немајући механизме да се томе супротстави. Сол је постала фактор који доприноси многим метаболичким поремећајима.

Отуда и практичне препоруке: неопходно је напустити лошу навику прекомерног слања хране. Требало би да се навикнете на минималну количину кухињске соли, поштујући правило "Боље подсољено него преосољено!"

Ово није важно само за превенцију хипертензије, већ и за превенцију инфаркта миокарда, будући да се, према бројним ауторима, срчани удар код хипертензивних пацијената јавља 5-8 пута чешће него код људи са нормалним крвним притиском!

У окружењу продуженог нервног, менталног или емоционалног стреса, који се појављује када се сложени задаци појаве испред тела, примећују се побуђење централног нервног система и продужени пораст крвног притиска. Међутим, такво стање још није хипертензија. Ово је нормалан физиолошки одговор на тешко окружење. Таква држава се претвара у болест само у присуству фактора који нарушавају функције нервног система, кршећи његове регулаторне механизме.

Највећи совјетски кардиолог ГФ Ланг, заснован на принципима нервизма И. М. Сеченова и И. П. Павлова и генералишући богато клиничко искуство, створио је неурогену теорију порекла хипертензије. Показао је да се болест јавља у условима који узрокују прекомерно оптерећење централног нервног система и нагли пораст крвног притиска. Васкуларни зид не може некажњено да толерише продужено и често повишење крвног притиска. Појављују се поремећаји циркулације. Ако се појаве у виталним органима, попут срца, последице могу бити страшне.

Важно је нагласити да је, упркос сложености тока хипертензије и учешћу многих телесних система у овом процесу, његова почетна фаза, према савременим погледима, има неурогену природу, повезана је са сталним пренапрезањем нервног система, тјса утицајем фактора који постављају повећане, често неподношљиве захтеве за телом. Хронична траума нервног система доводи до хипертензије, која се примећује уз константно дејство неких, понекад чак и не врло интензивних фактора. Њихова једнократна и краткотрајна изложеност штетним ефектима можда неће проузроковати. Штавише, неки од њих тренирају нервни систем, каљење га. Али, континуирано утичући, дуго времена доприносе развоју хипертензије. Овде се количина претвара у квалитет.

Појави хипертензије олакшавају нездраво окружење у тиму, грубост, грубост, систематски проблеми у породичном животу, неразумевање супружника, родитеља и деце, сукоби са другима, повећан ниво уличне или индустријске буке и многи други Фактори. То укључује стални умор, недовољно спавање, недостатак одговарајућег одмора и мало физичке активности.

Хипертензија је „најхуманија од свих људских болести“. Она је пуно људи који живе напетим емоционалним животом, посебно уз стално уздржавање од спољних манифестација свог расположења. Хипертензија је чест пратилац исхемијске болести срца, инфаркта миокарда, тешких облика атеросклерозе и других лезија кардиоваскуларног система.

Познато је да народи који се баве ловом или сточарством немају кардиоваскуларне болести, иако се углавном хране животињским производима са великом количином масти. Представници народа Массаи (Источна Африка), који у просеку дневно уносе 180 грама животињске масти, практично не оболевају од болести коронарних артерија. Возачи камила у Сомалији свакодневно пију до 10 литара камилиног млека и свакодневно једу 200-250 грама шећера, добијајући око 6200 килокалорија дневно, што знатно премашује потребе тела. Камиље млеко је 2 пута богатије мастима од крављег млека и садржи око 70% засићених масних киселина. Међутим, током десетогодишњег праћења нису имали ниједан случај инфаркта миокарда. Истраживање међу 203 људи из овог племена открило је да имају изузетно низак ниво холестерола у крви, одсуство атеросклерозе. Сви ти људи живе далеко од цивилизације и слабо користе њене благодати. Нису подложни дејству значајног менталног и нервног стреса, стално се баве физичким радом.

Слична запажања спроведена у различитим регионима света показују да нутриционистички фактори не играју пресудну улогу у развоју лезија кардиоваскуларног система. Људско тело има довољан капацитет да надокнади хранљиве грешке. Али резерве надокнаде нису неограничене. Нагло се смањују у случају метаболичких болести, нервног пренапрезања, ограничења физичке активности.

Коситски Г.И. - Бежимо од срчаног удара

Сличне публикације

Срце је неуморни радник

Артеријска болест са хипертензијом

Превенција атеросклерозе